Αντιμετώπιση του πόνου στη μέση

Ο πόνος στη μέση είναι απλώς ένα σύμπτωμα, μια εξωτερική εκδήλωση μιας ασθένειας ή παθολογίας. Κάθε πόνος έχει την αιτία του. Υπάρχουν πολλές αιτίες πόνου στην πλάτη.

Συχνά λένε στους ασθενείς ότι ο πόνος στην πλάτη προκαλείται από υπερβολική χρήση μυών και συνδέσμων. Δυστυχώς, αν η αιτία ήταν μόνο στους μύες, θα ήταν πολύ εύκολο να ανακουφιστείτε από τον πόνο. Για παράδειγμα, ένα μασάζ που υποτίθεται ότι φέρνει ανακούφιση. Αλλά ένα μασάζ δεν βοηθά πάντα γιατί εξαλείφει την αιτία του πόνου.

Σοβαρός πόνος στην πλάτη μπορεί να εμφανιστεί λόγω κήλης ή διόγκωσης δίσκου. Εάν η δισκοκήλη βρίσκεται στη δεξιά πλευρά, μπορεί να εμφανίσετε πόνο στην πλάτη στη δεξιά πλευρά, πόνο στη δεξιά πλευρά ή πόνο στο δεξί πόδι (ισχιαλγία από μεγάλη κήλη δίσκου). Εάν η κήλη είναι αριστερής όψης, μπορεί να αισθανθείτε πόνο στην αριστερή πλάτη και μπορεί να έχετε πόνο στην αριστερή πλευρά. 

Εάν η κήλη είναι μεγάλη και συμπιέζει την αριστερή οσφυϊκή ρίζα (Ριζικίτιδα αριστερά), τότε μπορεί να εμφανιστεί οσφυαλγία στο αριστερό πόδι και πόνος στο αριστερό πόδι. Μια μεγάλη βουβωνοκήλη συχνά οδηγεί σε διαταραχή της στάσης του σώματος με τη μορφή καμπυλότητας του κορμού με οξύ «άλγος στρέψης» όταν η ορθοστασία και η ανόρθωση δεν είναι δυνατή (η λεγόμενη ανταλγική θέση κορμού).

Ο πόνος στην πλάτη στην κάτω δεξιά περιοχή μπορεί να είναι αποτέλεσμα προβλημάτων με κήλη ή με τις δεξιές αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης ή παθολογία της ιερής περιοχής (δεξιά ιερολαγόνια άρθρωση).

Ο πόνος στην περιοχή της αριστερής ωμοπλάτης (ή ο πόνος κάτω από την αριστερή ωμοπλάτη) μπορεί να είναι αποτέλεσμα κήλης ή ασθένειας των αρθρώσεων ή αποτέλεσμα καρδιακών προβλημάτων. Τέτοιος πόνος μπορεί να προκληθεί από στηθάγχη και καρδιακή προσβολή. Ο πόνος μεταξύ των ωμοπλάτων εμφανίζεται όχι μόνο με παθολογίες της σπονδυλικής στήλης και οστεοχόνδρωση, αλλά και με ασθένειες του στομάχου (γαστρίτιδα, έλκη, καρκίνο κ.λπ.) και συχνά των εντέρων.

Η χολοκυστίτιδα και η χολολιθίαση προκαλούν συχνότερα πόνο στη δεξιά πλάτη και πόνο κάτω από τη δεξιά ωμοπλάτη. Η παθολογία της χοληδόχου κύστης συχνά εκδηλώνεται με πόνο κάτω από τη δεξιά πλευρά. Χρειάζεται διάγνωση.

Προβολές Σκληροί δίσκοι, είναι πιο συνηθισμένα τυχαία ευρήματα στη μαγνητική τομογραφία μπορεί συνεχίστε εντελώς ανώδυνα. Κήλη δίσκου – δεν είναι τόσο συχνή αιτία έντονου πόνου στην πλάτη. Ωστόσο, ο σχηματισμός κήλης, για παράδειγμα κατά την ανύψωση βαριών αντικειμένων, μπορεί να οδηγήσει σε οσφυϊκό ή θωρακικό οσφυϊκό (τσούξιμο πόνο στην πλάτη). Εάν έχετε συνεχή πόνο στην πλάτη, μπορεί η κήλη που βρέθηκε στην μαγνητική τομογραφία να μην έχει καμία σχέση με αυτήν. Οι λόγοι για έναν τέτοιο συνεχή πόνο είναι συχνά διαφορετικοί. Η διάγνωση θα σας βοηθήσει να το καταλάβετε.

Επομένως, για να αντιμετωπίσετε αποτελεσματικά τον πόνο στην πλάτη και στη μέση, πρέπει να κάνετε τα εξής:

1. Προσδιορίστε την αιτία του πόνου στη μέση (θέστε μια διάγνωση).
2. Η αιτία της οσφυαλγίας καθορίζεται από νευρολόγο, ορθοπεδικό τραυματολόγο με γνώσεις στον τομέα της σπονδυλολογίας και σπονδυλονευρολογίας ή σπονδυλολόγο (σπονδυλονευρολόγο). Η διάγνωση γίνεται με κλινική εξέταση και εξέταση υλικού.
3. Θεραπευτικές τακτικές για τον πόνο στη μέση ανάλογα με τη διαγνωσμένη αιτία.
4. Εάν υποφέρετε από πόνο στην πλάτη, είναι σημαντικό να διασφαλίσετε ότι ο πόνος δεν θα επιστρέψει. Για να επιτευχθεί αυτό, προσφέρουμε διάφορες μεθόδους, συμπεριλαμβανομένης της φυσικής αποκατάστασης της σπονδυλικής στήλης.

Πόνος στη μέση. Γιατί πονάει η μέση μου;

Ο πόνος στην πλάτη αναφέρεται στον πόνο που εντοπίζεται στην περιοχή μεταξύ του 12ου ζεύγους πλευρών και των πτυχών των γλουτών. Ο πόνος αυτού του είδους είναι ήδη ένα κοινωνικό πρόβλημα. Γεγονός είναι ότι το κάτω μέρος της πλάτης είναι το πιο φορτωμένο μέρος της σπονδυλικής στήλης, αντέχοντας καθημερινές και ωριαίες υπερφορτώσεις. Το 85% των ανθρώπων έχουν βιώσει οσφυϊκό πόνο τουλάχιστον μία φορά στη ζωή τους. Ποιος είναι ο λόγος;

Πόνος στην οσφυϊκή περιοχή μπορεί να έχει πολλούς λόγους. Οι πιο συχνές αιτίες είναι η οστεοχόνδρωση, η δισκοκήλη, η ριζίτιδα και οι παθολογίες των οσφυϊκών αρθρώσεων.

Οστεοχόνδρωση

Οστεοχόνδρωση – φυσική γήρανση του νωτιαίου ιστού.

Είναι γενικά αποδεκτό ότι η οστεοχόνδρωση είναι σημάδι ασθένειας της σπονδυλικής στήλης που συνοδεύεται από πόνο. Αυτό είναι λίγο διαφορετικό.

Η παρακάτω εικόνα δείχνει έναν κανονικό σκληρό δίσκο που καταστρέφεται (δείτε κατεστραμμένο σκληρό δίσκο στην εικόνα). Αυτή η βλάβη μπορεί να προκαλέσει ταχύτερη γήρανση του μεσοσπονδύλιου δίσκου και απώλεια ύψους (βλ. «Στένωση του μεσοσπονδύλιου χώρου»). Στη συνέχεια, η διαδικασία γήρανσης αρχίζει να επηρεάζει τον οστικό ιστό των ίδιων των σπονδύλων και τα οστεόφυτα αναπτύσσονται (βλ. «Οστεόφυτα» στην εικόνα).

Μέχρι τώρα, εικαζόταν ότι η οστεοχόνδρωση συνοδευόταν από πόνο. Ως εκ τούτου, εκείνη την εποχή οι άνθρωποι προσπαθούσαν να εξηγήσουν την αιτία του πόνου στη σπονδυλική στήλη και ειδικά στο κάτω μέρος της πλάτης με την οστεοχόνδρωση. Για τον λόγο αυτό, προέκυψε ακόμη και το ζήτημα της αποτυχίας της σπονδυλονευρολογίας. Το 1978 ιδρύθηκε το πρώτο ερευνητικό εργαστήριο για τα προβλήματα της σπονδυλικής οστεοχονδρωσίας, το οποίο για περισσότερα από 10 χρόνια μελέτησε το πρόβλημα της οστεοχόνδρωσης και απέδειξε ότι η αιτία του πόνου δεν είναι η οστεοχόνδρωση, αλλά η παθολογία των αρθρώσεων. 

Η οστεοχόνδρωση δεν συνοδεύεται από πόνο γιατί ο μεσοσπονδύλιος δίσκος δεν έχει νευρικές απολήξεις. Επομένως, δεν υπάρχει πόνος με την οστεοχονδρωσία.

Κήλη δίσκου

Η δισκοκήλη ως πιθανή αιτία πόνου. Η παραπάνω εικόνα δείχνει αρκετές κήλες δίσκου - μια μικρή κήλη δίσκου (διογκωμένη) και μια μεγάλη κήλη δίσκου. Μια κήλη δίσκου από μόνη της δεν βλάπτει.

Ο μεσοσπονδύλιος δίσκος δεν έχει νευρικές απολήξεις (δεν νευρώνεται). Ο πόνος από κήλη ή διόγκωση δίσκου εμφανίζεται όταν ο διογκωμένος δίσκος ασκεί πίεση στον νευρωμένο ιστό. Για παράδειγμα στο Σπονδυλική στήλη ή παραπέρα πίσωΓιούγιου διαμήκηςΟυάου δέσμηστο. Στην πρώτη περίπτωση, εμφανίζεται ριζοσπαστικός πόνος - ριζίτιδα (βλ. παρακάτω). Στη δεύτερη περίπτωση, όταν οι υποδοχείς του οπίσθιου διαμήκους συνδέσμου είναι ερεθισμένοι, εμφανίζεται οσφυαλγία (λουμποντίνια) ή οξύς πόνος – οσφυαλγία (οσφυαλγία).

Μια κήλη δίσκου μπορεί συχνά να αντιμετωπιστεί χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Σπονδυλόαρθρωση

Η σπονδυλαρθρίτιδα είναι οστεοαρθρίτιδα των αρθρώσεων της σπονδυλικής στήλης. Η ίδια η οστεοαρθρίτιδα χαρακτηρίζεται από ασθένεια του αρθρικού χόνδρου. Σε αυτή την περίπτωση, το ύψος του χόνδρου μειώνεται (εκφυλίζεται, «στεγνώνει») και οι αρθρικές επιφάνειες των οστών χάνουν το προστατευτικό τους χόνδρο. Οι αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης αρχίζουν να πονάνε. Αυτός ο πόνος μοιάζει με πόνο στη μέση.

Ριζικίτιδα

Η ριζίτιδα είναι μια φλεγμονή της ρίζας. Η ριζίτιδα εμφανίζεται συχνότερα όταν η ρίζα τραυματίζεται από κήλη ή κήλη δίσκου της σπονδυλικής στήλης. Συνήθως δεν είναι τόσο πολύς πόνος στη μέση, αλλά περισσότερος πόνος στο πόδι, στους γλουτούς, ακόμα και πόνο ή μούδιασμα στα δάχτυλα των ποδιών.

Ο πιο αποτελεσματικός τρόπος αντιμετώπισης της ριζίτιδας είναι η έκθεση της ρίζας. Εάν προέκυψε λόγω κήλης δίσκου, πρέπει να μειώσετε την κήλη δίσκου που ασκεί πίεση στη ρίζα.

Πόνος στην πλάτη και στο κάτω μέρος της πλάτης λόγω παθολογίας των εσωτερικών οργάνων

Ο πόνος στην πλάτη είναι δυνατός λόγω παθολογίας των εσωτερικών οργάνων. Για παράδειγμα, Πόνος στη μέση στις γυναίκες μπορεί να είναι συνέπεια παθήσεων των πυελικών οργάνων.

Πόνος στη μέση στις γυναίκες

Ο πόνος στη μέση στις γυναίκες μπορεί να προκληθεί από φλεγμονώδεις ασθένειες των γυναικείων γεννητικών οργάνων.

Εάν μια γυναίκα έχει πόνο στη λεκάνη και στη μέση, θα πρέπει πάντα να σκέφτεστε τη γυναικολογία. Οι φλεγμονώδεις ασθένειες των γυναικείων γεννητικών οργάνων δεν είναι ασυνήθιστες. Η αιτία μπορεί να είναι φλεγμονή των εξαρτημάτων, φλεγμονώδεις ασθένειες του κόλπου και του αιδοίου, σαλπιγγίτιδα, σαλπιγγοφορίτιδα, ενδομητρίτιδα, βακτηριακή κολπίτιδα κ.λπ. Συχνότερα, τέτοιες φλεγμονώδεις ασθένειες στις γυναίκες προκαλούνται από λοιμώξεις της γεννητικής περιοχής, συμπεριλαμβανομένων των σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων.

Αν πονάει το κάτω μέρος της πλάτης και ταυτόχρονα υπάρχει πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς, η γυναίκα χρειάζεται να εξεταστεί από γυναικολόγο. Η γυναικολογική υπερηχογραφική εξέταση είναι απολύτως απαραίτητη για να διευκρινιστεί αρχικά η διάγνωση.

Συνεχής, βασανιστικός πόνος στη μέση εμφανίζεται επίσης όταν Ογκολογία στη γυναικολογία.

Καρκίνος και πόνος στη μέση στις γυναίκες

Ο καρκίνος στην αρχή δεν πονάει. Εάν εμφανιστεί πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης ή στην περιοχή του ιερού οστού, μπορεί να είναι ήδη πολύ αργά.

Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι οι όγκοι συνδέονται με τον πόνο. Αυτό είναι λάθος. Στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης του όγκου, ένα άτομο δεν αισθάνεται πόνο. Το άτομο αισθάνεται πρακτικά υγιές. Για παράδειγμα, ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας είναι ασυμπτωματικός στα γεννητικά όργανα. Αρχίζει να εκδηλώνεται καθώς ο όγκος μεγαλώνει. Σε αυτή την περίπτωση, ο πόνος εμφανίζεται συχνά στο κάτω μέρος της πλάτης και κάτω από το κάτω μέρος της πλάτης. Ο πόνος κάτω από το κάτω μέρος της πλάτης εμφανίζεται στην περιοχή του ιερού οστού.

Όταν έχετε καρκίνο, ο έντονος πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης σας δεν σας ενοχλεί στην αρχή. Μάλλον, το κάτω μέρος της πλάτης δεν πονάει, αλλά μάλλον πονάει. Ένας τέτοιος πόνος μπορεί να είναι η πρώτη κλήση που θα βοηθήσει μια γυναίκα να αποτρέψει την κρίσιμη ανάπτυξη του όγκου και να κάνει μια σωστή διάγνωση έγκαιρα. Εάν το κάτω μέρος της πλάτης ή το ιερό οστό πονάει συνεχώς, θα πρέπει να δώσετε ιδιαίτερη προσοχή σε αυτό για να μην χάσετε μια καταστροφή.

Δυστυχώς, εάν δεν δίνετε προσοχή στον πόνο ή την ενόχληση στο κάτω μέρος της πλάτης σας, το επόμενο σημάδι καρκίνου του τραχήλου της μήτρας μπορεί να είναι η αιμορραγία της μήτρας. Αυτό είναι το στάδιο στο οποίο ο όγκος αρχίζει να αποσυντίθεται και μπορεί να υπάρχουν ήδη μεταστάσεις. Επίσης στη σπονδυλική στήλη, όταν ήδη εμφανίζεται έντονος πόνος στην περιοχή της πλάτης.

Σημαντική σημείωση: Εάν πονάει το κάτω μέρος της πλάτης σας, δεν είναι απαραίτητα οστεοχονδρωσία ή κήλη δίσκου. Και δεν βλάπτει ποτέ να ζητάτε προληπτικές συμβουλές από έναν γυναικολόγο. Άλλωστε η διάβρωση του τραχήλου που διαπιστώθηκε κατά την εξέταση είναι μια προκαρκινική κατάσταση.

Γιατί πονάει η πλάτη μου λόγω ουρολογικών ή ουρογεννητικών προβλημάτων (φλεγμονή);

Ο οξύς πόνος στην πλάτη μπορεί να οφείλεται σε νεφρική νόσο

Με μια νεφρική νόσο όπως η πυελονεφρίτιδα, το κάτω μέρος της πλάτης πονάει πολύ.

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια μολυσματική ασθένεια που συνήθως προκαλείται από μια ανερχόμενη λοίμωξη. Μπορεί να σχετίζεται τόσο με σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις όσο και με άλλους τύπους οικιακών λοιμώξεων που μεταδίδονται μέσω πισινών, λουτρών και ειδών προσωπικής υγιεινής. Για παράδειγμα, όλα ζουν πολύ καιρό σε άπλυτες πετσέτες.

Η φλεγμονή ενεργοποιεί τους υποδοχείς πόνου στους μαλακούς ιστούς των πυελικών οργάνων. Το σήμα πόνου (παρόρμηση) φτάνει στη σπονδυλική στήλη μέσω των ευαίσθητων ριζών και ενεργοποιεί τον ιστό της. Οι μαλακοί ιστοί της σπονδυλικής στήλης και τα σημεία πρόσφυσης των μυών της πλάτης πρήζονται αντανακλαστικά (φλεγμονώδη). Και η μέση μου αρχίζει να πονάει.

Συνεχής πόνος στην πλάτη και στη μέση λόγω λειτουργικών διαταραχών και άλλων παθήσεων του γαστρεντερικού σωλήνα

Η πλάτη συνήθως πονάει με εντερικές κράμπες, μετεωρισμό, έλκη ή ελκώδη κολίτιδα, έλκη στομάχου και γαστρίτιδα.

Ο καρκίνος του στομάχου σχετίζεται με πόνους στην πλάτη

Η θεραπεία της πλάτης για πόνο που προκαλείται από παθολογία του γαστρεντερικού σωλήνα δεν οδηγεί σε βελτίωση. Η αιτία πρέπει να αντιμετωπιστεί.

Μια άλλη πιθανή αιτία πόνου στη μέση είναι η καταπόνηση της πλάτης

Η υπερβολική καταπόνηση στο κάτω μέρος της πλάτης είναι μια κοινή αιτία πόνου στην πλάτη ή έξαρσής της. Η υπερφόρτωση συχνά επηρεάζει τις αρθρώσεις της μέσης, τους συνδέσμους της πλάτης, τους τένοντες ή τους μύες. Επιπλέον, οι μύες στο κάτω μέρος της πλάτης λειτουργούν ενεργά υπό πίεση. Αν λοιπόν έχετε πόνο στη σπονδυλική στήλη στην οσφυϊκή χώρα μετά την προπόνηση, δεν είναι απαραίτητα ασθένεια. Μπορεί να είναι σχισμένος μυς. Εάν αυτός ο πόνος δεν υποχωρήσει μέσα σε 1-2 ημέρες, θα πρέπει να σκεφτείτε προβλήματα με την οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Ειδικά αν αυτός ο πόνος αυξάνεται με την κίνηση.

Οι αιτίες ενός τέτοιου πόνου είναι συχνά η υπερφορτωμένη φλεγμονή των μυών και των προσκολλήσεών τους. Ή – φλεγμονή των αρθρικών καψουλών.

Εάν μια τέτοια έξαρση συμβεί περισσότερες από μία φορά το χρόνο, θα πρέπει να αναζητηθεί η αιτία τέτοιων παροξύνσεων. Για να γίνει αυτό, δεν αρκεί μόνο να δείτε έναν γιατρό και να κάνετε χειρισμούς, να πάρετε παυσίπονα, να κάνετε μασάζ και άλλες διαδικασίες.

Για να προσδιοριστεί η αιτία τέτοιων συχνών παροξύνσεων, απαιτείται εξέταση.

Τραυματισμός μαλακών ιστών στο κάτω μέρος της πλάτης

Ο πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης όταν κάνετε άβολες κινήσεις ή σηκώνετε βαριά αντικείμενα είναι πιθανότατα τραυματισμός της σπονδυλικής στήλης.

Εάν ανησυχείτε για πόνο σε αυτή την πλευρά, για παράδειγμα, πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης στα δεξιά, τότε θα πρέπει να σκεφτείτε την παθολογία της άρθρωσης στη δεξιά πλευρά. Ή για μια δεξιά βουβωνοκήλη στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης.

Τύποι πόνου στη μέση

Ανάλογα με τη διάρκειά του, ο πόνος μπορεί να είναι οξύς, χρόνιος ή (προσωρινά) παροδικός.

Ο πόνος είναι ο εξής:

• Τοπικός πόνος– Πόνος αποκλειστικά στο κάτω μέρος της πλάτης.
• Αναφερόμενος πόνος – εάν ο πόνος εμφανίζεται όχι μόνο στο κάτω μέρος της πλάτης, αλλά, για παράδειγμα, στους γλουτούς και την περιοχή της πυέλου. Ή παθολογία των εσωτερικών οργάνων προκαλεί πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης. Σε τέτοιες περιπτώσεις μιλάμε για αναφερόμενο πόνο.
• Ριζικός πόνος – διαφέρουν σε σημαντική ένταση και εντοπίζονται εντός των ορίων της νεύρωσης της ρίζας (από τη σπονδυλική στήλη προς την περιφέρεια). Η αιτία είναι ένας τραυματισμός (διάταση, συμπίεση, καμπυλότητα, συμπίεση) της νευρικής ρίζας του νωτιαίου νεύρου. Η κινητικότητα ή και ο βήχας αυξάνει τον πόνο λόγω του λεγόμενουΠαρόρμηση βήχα. Αυτός είναι έντονος πόνος στην περιοχή του κάτω μέρους της πλάτης που μπορεί να ακτινοβολεί στο πόδι.
• Μυοπεριτονιακός πόνος – είναι το αποτέλεσμα ενός αντανακλαστικού μυϊκού σπασμού. Οι αιτίες του μυοπεριτονιακού πόνου μπορεί να είναι ασθένειες εσωτερικών οργάνων ή βλάβη στην ίδια τη σπονδυλική στήλη. Οι μυϊκοί σπασμοί διαταράσσουν σημαντικά την εμβιομηχανική των ανθρώπινων κινήσεων. Οι χρόνιοι μυϊκοί σπασμοί μπορεί επίσης να προκαλέσουν πόνο και κράμπες στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης.

Σε ποιες περιπτώσεις πρέπει να επισκεφτείτε γιατρό εάν έχετε πόνο στην πλάτη και τι πρέπει να κάνετε;

• με οξύ (οξύ) πόνο στην οσφυϊκή περιοχή.
• εάν ο πόνος στην πλάτη ή στη μέση διαρκεί περισσότερο από 3 ημέρες.
• εάν ο πόνος στην πλάτη εμφανίστηκε μετά από τραυματισμό.
• εάν ο πόνος εντοπίζεται στο κάτω μέρος της πλάτης, στο πόδι και στο κάτω πόδι ταυτόχρονα.
• εάν ο πόνος στην οσφυϊκή περιοχή συνοδεύεται από μούδιασμα στον μηρό, τους γλουτούς, το πόδι, το πόδι, τη βουβωνική χώρα.
• εάν ο πόνος στην οσφυϊκή περιοχή συνοδεύεται από συσπάσεις (συστολές) των μυών των άκρων.
• εάν η λειτουργία της ούρησης και της αφόδευσης είναι εξασθενημένη (κατακράτηση ούρων, ακράτεια, συχνουρία ή ψευδής παρόρμηση για ούρηση).
• όταν το περίνεο είναι μουδιασμένο.
• Εάν ο πόνος στην πλάτη ή στο κάτω μέρος της πλάτης (ιερό οστό) είναι σταθερός, χειρότερος το πρωί

Τι να κάνετε αν έχετε πόνο στη μέση;

Οι αιτίες του πόνου στη μέση είναι ποικίλες, επομένως η θεραπεία του πόνου στη μέση θα πρέπει να πραγματοποιείται μόνο μετά τη διάγνωση και αφού τεθεί η διάγνωση από εξειδικευμένο γιατρό. Ο πόνος στην περιοχή των σπονδύλων απαιτεί ιατρική εξέταση και διευκρίνιση της αιτίας της εμφάνισής του.

Η επίσκεψη στο γιατρό έχει 3 στόχους:

1. Κάντε τη σωστή διάγνωση.
2. Εξαλείψτε τον πόνο.
3. Διατυπώστε μέτρα που θα βοηθήσουν στη διατήρηση της υγείας του ασθενούς, ώστε ο πόνος να μην επανεμφανιστεί.

Πιθανές αιτίες πόνου στη μέση

Οι ακόλουθες καταστάσεις μπορεί να είναι η αιτία των παραπόνων σας για πόνο στη μέση:

• οστεοχονδρωσις?
• Οστεοαρθρίτιδα;
• Σπονδυλολίσθηση;
• Σπονδύλωση;
• Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα;
• Σπονδυλοαρθροπάθεια;
• Μυϊκή βλάβη;
• Βλάβη των συνδέσμων;
• Κήλη δίσκου "κήλη Οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι αντιμετωπίζονται χωρίς χειρουργική επέμβαση στο 98% των περιπτώσεων (παγκόσμια στατιστική)».;
• αρτηριοσκλήρωση της κοιλιακής αορτής.
• κακοήθη νεοπλάσματα της σπονδυλικής στήλης;
• Μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη;
• Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος;
• στένωση της σπονδυλικής στήλης?
• Παθήσεις της χοληφόρου οδού;
• διεισδυτικό έλκος του δωδεκαδακτύλου;
• Παγκρεατίτιδα;
• Νεφροπάθεια;
• ανατομικό ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής.
• Αιμορραγία στον οπισθοπεριτοναϊκό ιστό;
• φλεγμονώδεις ασθένειες των γυναικείων γεννητικών οργάνων;
• ογκολογικές παθήσεις των γυναικείων γεννητικών οργάνων;
• Ενδομητρίωση;
• Προστατίτιδα;
• Καρκίνος του προστάτη;
• Απόστημα επιθηλίου κόκκυγα;
• Εμβολή των αρτηριών των κάτω άκρων;
• Διαλείπουσα χωλότητα;
• Ψευδο-διαλείπουσα χωλότητα;
• εξουδετερωτική αθηροσκλήρωση των αγγείων των κάτω άκρων.
• ρευματοειδής σπονδυλίτιδα;
• Ρευματική πολυμυαλγία;
• Ινομυαλγία
• Κατάθλιψη;
• άλλος.

Αντιμετώπιση πόνου στη μέση (οσφυαλγία)

Στο στάδιο της αρχικής θεραπείας του πόνου στη μέση (οσφυαλγία) γίνεται μια πρωτογενής διάγνωση. Αυτό γίνεται με βάση έρευνα, αναμνησία και νευρολογικές και ορθοπεδικές εξετάσεις. Σε αυτό το στάδιο, μπορεί να συνταγογραφηθούν φάρμακα για την ανακούφιση του πόνου, την ανακούφιση του οιδήματος των ιστών και τη γενική αντιφλεγμονώδη θεραπεία. Η ρεφλεξολογία, η τοπική ιατρική επίδραση, η περιφερειακή αναισθησία, οι διάφορες μέθοδοι ένεσης για την αντιμετώπιση του πόνου στην πλάτη, η θεραπεία με λέιζερ κ.λπ. είναι αποτελεσματικά. Στην οξεία και υποξεία φάση, η ανάπαυση είναι σημαντική κατά τη διάρκεια της φαρμακευτικής θεραπείας. Δεν ενδείκνυται η φυσιοθεραπεία, το μασάζ, η χειρωνακτική θεραπεία, που μπορεί να επιδεινώσουν τη διαδικασία. Στην οξεία φάση, η έλξη δεν χρησιμοποιείται επίσης: υλικό, σε κεκλιμένες σανίδες, σε ράβδους τοίχου.

Για να αντιμετωπίσετε τον πόνο στην πλάτη πιο αποτελεσματικά, πρέπει να κατανοήσετε την αιτία. Για το σκοπό αυτό, ο ασθενής εξετάζεται περαιτέρω για να διευκρινιστεί η διάγνωση. Ο πόνος στην οσφυϊκή περιοχή μπορεί να έχει πολλές αιτίες. Ένας υποδειγματικός κατάλογος ασθενειών που συνοδεύονται από πόνο στη μέση παρουσιάζεται παραπάνω. Κάθε ένα από αυτά έχει το δικό του πρωτόκολλο θεραπείας με μια λίστα με τις πιο αποτελεσματικές προσεγγίσεις, φάρμακα και διαδικασίες. Τα πρωτόκολλα περιέχουν επίσης δεδομένα για μεθόδους που δεν ενδείκνυνται για αυτήν την ασθένεια. Για παράδειγμα, σε φλεγμονώδεις παθήσεις της σπονδυλικής στήλης (σπονδυλίτιδα, σπονδυλοαρθροπάθεια, σπονδυλαρθρίτιδα, μυοσίτιδα, συνδεσμίτιδα κ.λπ.), η χειρωνακτική θεραπεία, το μασάζ και η φυσικοθεραπεία δεν ενδείκνυνται λόγω της αναποτελεσματικότητας και του κινδύνου επιπλοκών. Είναι απαραίτητο να εντοπιστεί η αιτία της φλεγμονής και να αντιμετωπιστεί.

Η σπονδύλωση που είναι ορατή στις ακτινογραφίες μπορεί να εμφανιστεί χωρίς κλινικά συμπτώματα και συχνά συγκαλύπτει μια πιο περίπλοκη ασθένεια. Επομένως, η θεραπεία της σπονδύλωσης είναι άχρηστη και συχνά επικίνδυνη: δεν είναι ρεαλιστική ούτε απαραίτητη η αφαίρεση των οστικών αναπτύξεων στη σπονδυλική στήλη. Ο ασθενής μπορεί να διαγνωστεί με εξωτικές διαγνώσεις όπως «μυϊκή βλάβη», «μυϊκός σπασμός», «συνδεσμική βλάβη».να έρθουν αντιμέτωποι. Δυστυχώς, η δήλωση ότι οι μυϊκές κράμπες είναι αιτία πόνου δεν είναι πάντα αληθινή. Οι μυϊκοί σπασμοί των παρασπονδυλικών μυών είναι μια αντανακλαστική πράξη και συνήθως συνοδεύουν τις περισσότερες ασθένειες, ακόμη και αυτές που δεν σχετίζονται με τη σπονδυλική στήλη. Οι μύες συμμετέχουν ενεργά στη διαδικασία του τμηματικού αντανακλαστικού και μπορούν να ανταποκριθούν στον ερεθισμό τόσο εντός όσο και εκτός της σπονδυλικής στήλης. Οι λεγόμενες «κράμπες» πρέπει να διακρίνονται από τον ανακλώμενο ή προβολικό πόνο στη μέση, που μπορεί να προκληθεί από παθολογίες των εσωτερικών οργάνων: παθήσεις πυελικών οργάνων, οπισθοπεριτοναϊκός χώρος, νεφρά, πάγκρεας και προστάτης, γυναικολογικές παθήσεις φλεγμονώδους ή όγκου, ασθένειες της αορτής, αιμορραγία στον οπισθοπεριτοναϊκό ιστό και πολλά άλλα. Οι οστεοπαθητικές τεχνικές για την εργασία με δευτερογενείς σπασμωδικούς παρασπονδυλικούς μύες μπορούν να ανακουφίσουν προσωρινά την κατάσταση σε επίπεδο αντανακλαστικών. Για παράδειγμα, η χειρωνακτική θεραπεία, οι οστεοπαθητικές τεχνικές, η κεκλιμένη σανίδα, το μασάζ, η έλξη, η φυσιοθεραπεία δεν βοηθούν στην προστατίτιδα ή την αδενωμάτωση. Η λεγόμενη «θεραπευτική αφαίρεση». Οι «μυϊκοί σπασμοί» σε αυτή την περίπτωση είναι απλώς οι επιθυμίες του χειριστή.

Αντιμετώπιση κήλης και διόγκωσης δίσκων στο κάτω μέρος της πλάτης

Μια μαγνητική τομογραφία συχνά αποκαλύπτει μια κήλη ή εξόγκωμα, η οποία ερμηνεύεται ως η αιτία του πόνου στη μέση. Αμέσως προκύπτει το ερώτημα: αφαιρέστε την κήλη ή προσπαθήστε να το κάνετε χωρίς χειρουργική επέμβαση;

Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε – Διευκρινίστε πόσο κλινικά σημαντική είναι αυτή η κήλη. Το γεγονός είναι: εάν πάρετε 100 απολύτως υγιείς ανθρώπους χωρίς πόνο στη μέση και κάνετε μια διάγνωση μαγνητικής τομογραφίας, αποδεικνύεται ότι το 80% από αυτούς έχουν κάποιο είδος ολίσθησης δίσκου («κήλη») που δεν προκαλεί κανένα σύμπτωμα.

Η κήλη δίσκου είναι συχνά ένα τυχαίο εύρημα που συχνά αποδίδεται σε άλλη αιτία πόνου.

Ταυτόχρονα, η πρακτική δείχνει ότι δεν είναι όλες οι κήλες κλινικά σημαντικές. Για να διευκρινιστούν τα αίτια του πόνου, λαμβάνεται λεπτομερής αναμνησία, διενεργείται νευρολογική εξέταση για τον προσδιορισμό των νευρολογικών ελλειμμάτων, διευκρινίζεται η λειτουργία των πυελικών οργάνων κ.λπ.

Αποδεικνύεται ότι δεν απαιτούν χειρουργική επέμβαση όλες οι κήλες και οι διογκωμένοι δίσκοι. Ο αριθμός των ασθενών που χρειάζονται μια τέτοια επέμβαση δεν υπερβαίνει το 2%.

Οι νευροχειρουργοί έχουν δώσει απόλυτες ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση που είναι σαφώς καθορισμένες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παρουσία δισκοκήλης δεν αποτελεί λόγο για επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Υπάρχει επαρκές οπλοστάσιο για τη θεραπεία κήλης και προεξέχοντος δίσκου, συμπεριλαμβανομένης της έλξης, του σχηματισμού σταθερών μοτίβων κινητικότητας στην πλάτη, μεθόδων τοπικής και γενικής φαρμακευτικής θεραπείας, φυσιοθεραπείας, ρεφλεξολογίας κ.λπ. Η βαθμονομημένη θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση συχνά συνοδεύεται από υποχώρηση των συμπτωμάτων και η κήλη (προεξοχή) μπορεί να μειωθεί με την πάροδο του χρόνου.

Κατά τη λήψη απόφασης για χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι σχετικοί δείκτες χειρουργικής θεραπείας που συνταγογραφούνται επίσημα από τους νευροχειρουργούς. Κάθε μεμονωμένη περίπτωση εξετάζεται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τα κλινικά συμπτώματα, το ιατρικό ιστορικό, το ιστορικό, τις νευρολογικές και ορθοπεδικές εξετάσεις, τα αποτελέσματα των υλικών και εργαστηριακών εξετάσεων. 

Πρέπει να σημειωθεί ιδιαίτερα ότι η χειρουργική επέμβαση συχνά συνδέεται με μια σειρά από επιπλοκές, οι οποίες απαιτούν θεραπεία πολλαπλάσια εντατική μετά την επέμβαση παρά για την ανακούφιση του πόνου πριν την επέμβαση.

Η θεραπεία εκφυλιστικών αλλαγών στη σπονδυλική στήλη όπως οστεοχόνδρωση, σπονδυλαρθρίτιδα, σπονδύλωση κ.λπ. βασίζεται στον εντοπισμό των πυροδοτών του συνδρόμου του πόνου. 

Το μασάζ και η χειρωνακτική θεραπεία είναι αρκετά αποτελεσματικές μέθοδοι θεραπείας εάν υπάρχουν ενδείξεις για τη χρήση τους. Τις τελευταίες τρεις δεκαετίες, το Ινστιτούτο έχει αναπτύξει τα βέλτιστα πρωτόκολλα για τη θεραπεία ασθενών με οσφυαλγία, λαμβάνοντας υπόψη το πιθανό φάσμα των αιτιών του.